Алкогольну залежність часто недооцінюють, вважаючи побутовим явищем. Це оману небезпечно. Невинне, на перший погляд, захоплення спиртним може перерости в серйозну форму — алкогольний психоз.
Розвиток цього порушення вказують на те, що людина знаходиться у другій-третій стадії алкоголізму. Ситуація запущена і здається, що нічого зробити не можна, але чи це так?
Види і симптоми гострих психозів металкогольных
Алкогольні, або металкогольні, психози — це група порушень, які об’єднані загальними особливостями:
- включають тільки хронічні захворювання;
- несуть затяжний характер;
- характеризуються розладами психічної діяльності;
- виникають у другій-третій стадії алкоголізму.
Порушення викликані не тільки тривалим вживанням алкоголю. Вони розвиваються внаслідок впливу токсинів на організм (порушення обміну речовин і роботи внутрішніх органів).
Види алкогольних психозів
Делірій
У побутовому мовленні частіше зустрічається термін «біла гарячка». Відмітні особливості виду:
- розвивається після 5 років алкоголізму;
- перші прояви наступають після тривалого запою;
- хворого турбують нічні кошмари і порушення сну, вдень він відчуває слабкість і постійну тривогу;
- спочатку виникають яскраві спогади, які можуть переростати в галюцинації;
- спостерігається дезорієнтація в просторі;
- настрій нестабільний: людина може вести себе бадьоро, а через час відчувати повну апатію;
- з часом до візуальним галюцинацій додаються термічні, тактильні, слухові;
- психоз посилюється ввечері і вночі;
- симптоми білої гарячки» зникають через 3-5 днів.
Патологію поділяють на різні форми за характером прояву: гипногогический, делірій без делірію, абортивний, систематизований і з вираженими вербальними галюцинаціями.
Таблиця 1. Форми алкогольного делірію
| Гипногогический | Буває класичним і фантастичного змісту.
У першому випадку спостерігаються візуальні галюцинації після пробудження і живі сновидіння. Триває 1-2 ночі. У другому випадку виникають реалістичні сни і візуальні галюцинації, які змінюють один одного. |
| Делірій без делірію | Носить гострий характер. Спостерігається збудження, тремор і потовиділення. Триває від одного до трьох днів. |
| Абортивний | Характеризується частими і слабкими галюцинаціями. Частішають напади паніки і тривоги. У пацієнта виявляється марення, він починає підозрювати і побоюватися. Триває не більше одного дня. |
| Систематизований | Галюцинації носять сюжетних характер і можуть розвиватися. Хворий часто бачить пригоди, пагони. При цьому відчуває страх. |
| З вираженими вербальними галюцинаціями | Присутні всі види галюцинацій. Спостерігається марення, пацієнт вдається в деталі своїх оповідань. Страх знаходить характер нападів. Триває від кількох днів до кількох тижнів. |
Галюциноз
Друга назва цього явища — галюцинаторний синдром. У хворого зустрічаються регулярні галюцинації, які пов’язані між собою. При цьому не спостерігається стану зміненої свідомості.
Різновид відрізняється від інших тим, що бачення виникають у стабільному стані. При делірії галюцинації є наслідком потьмарення свідомості.
Галюциноз буває гострим і хронічним. У першому випадку симптоми з’являються різко, а бачення пов’язані з актуальними подіями. У другому — галюцинації одноманітні, а їх протягом монотонне.
Галюциноз – являє собою важке порушення психіки
Класифікація галлюцинозов передбачає виділення наступних видів:
- зоровий;
- зоровий галюциноз Бонні (зменшені версії живих істот);
- Ван-Богарта (яскраві бачення з образами дрібних живих об’єктів — метеликів, квітів, птахів);
- вербальний (слуховий);
- Лермітта (у формі людей, тварин або сцен з життя);
- загального відчуття (тактильні і вісцеральні).
Корсаковський синдром
Корсаковський психоз — це ускладнення енцефалопатії Верніке. Вона виникає внаслідок важкої форми алкоголізму, проте не у всіх пацієнтів з згаданим синдромом.
Основні прояви:
- Порушується пам’ять, може виникати амнезія різного ступеня.
- Хворий пам’ятає тільки давні події.
- Турбує дезорієнтація в часі.
- Емоційні реакції швидше пасивні, ніж нормальні. Навіть лякають або радісні події ніяк не впливають на людину.
- Спогади стає помилковими.
Важливо не переплутати Корсаковський психоз з маренням. У першому випадку помилкові спогади не межують з фантастикою, а нагадують реальні моменти.
Чи є різниця в психотичних ознак у чоловіків і жінок
Симптоми, якими проявляється алкогольний психоз у чоловіків, і ознаки, що мають місце в поведінці жінок, відрізняються несуттєво.
Таблиця 2. Алкогольно-психотичні ознаки у чоловіків і жінок
| у чоловіків: | у жінок: |
| – спостерігається нетривала астенія;
– поліпшення стану виникає рідше; – розвивається алкогольний псевдопараліч. |
– астенія поєднується з пригніченістю або депресивними станами;
– можливо літичної закінчення психозу; – Корсаковський синдром зустрічається частіше; – суїцид відбувається частіше. |
Як видно з таблиці, симптоми психозу більш стійкі у чоловіків, що вимагає проведення лікування в умовах наркологічного стаціонару.
Коди МКХ
Кожна різновид алкогольного психозу — це окреме захворювання за кодом МКХ-10:
- абстинентний стан з делірієм — F10.4;
- психотичний розлад (включає галюциноз) — F10.5;
- амнестичний синдром (включає Корсаковський психоз) — F10.6.
Психотичний розлад з галюцинаціями
МКБ-11 передбачає більш детальне кодування алкогольних психозів:
- 6C60.60 Алкоголь-індуковане психотичний розлад з галюцинаціями;
- 6C60.61 Алкоголь-індуковане психотичний розлад з маренням;
- 6C60.62 Алкоголь-індуковане психотичний розлад з шизофреноподобными симптомами;
- 6C60.6Z Алкоголь-індуковане психотичний розлад, неуточненное.
У МКБ-11 в окрему групу і коди виділено «Амнестическое розлад, пов’язаний з вживанням алкоголю» (6D72.10) і «Корсаковский синдром» (5B5A.11).
Яке лікування пропонує психіатрія
Причиною делірію є різке припинення вживання алкоголю. У хворих виявляються небезпечні симптоми, і лікування повинно бути негайним. Пацієнт представляє загрозу для оточуючих. Як полегшити стан?
Зробити це можна тільки в спеціалізованих установах — психіатричній клініці або диспансері. Ось чому це важливо:
- самостійно пацієнт не усвідомлює тяжкість патології;
- прийом седативних препаратів зможе контролювати доктор;
- обстановка буде спокійною, що не зможе спровокувати;
- фахівці відстежать динаміку захворювання.
При галюцинозі ситуація інша. Хворий знаходиться в стані зміненої свідомості: він може впадати в безглуздя, нав’язливі думки турбують частіше, що сприяє розвитку інших патологічних станів (маній, паніки).
Стану безперервного галлюцинирования
Лікування проводиться в стаціонарі за допомогою психотропних препаратів нейролептичного дії.
У ході розвитку алкогольного психозу з’являється додатковий симптом — погіршення короткочасної пам’яті. На початкових етапах проблема піддається корекції за допомогою утримання від алкоголю. Пізніше знадобиться госпіталізація з призначенням спеціальних препаратів.
Лікування спрямоване на рішення наступних завдань:
- купірування збудження;
- відновлення обмінних процесів в організмі;
- нормалізація дихання і серцевої діяльності;
- попередження розвитку патологій печінки і нирок;
- зменшення вплив алкоголю на мозок.
Які препарати використовуються
Лікування і препарати може призначати тільки лікар. Зробивши це самостійно, хворий ризикує погіршити ситуацію. Вибір ліки, які пропонує психіатрія, залежить від мети застосування:
- купірування збудження — розчин седуксену, розчин глюкози, оксибутират натрію, барбаміл;
- відновлення обмінних процесів — гемодез, реополіглюкін, розчин гідрокарбонату натрію або сульфату магнію;
Для детоксикації ставлять крапельниці
- нормалізація серцевої діяльності — кардіотонічні засоби (строфантин, корглікон), адреналін, розчин норадреналіну;
- ліквідація проблем з диханням — інгаляція кисню;
- зменшення впливу алкоголю на мозок і нирки — розчин сечовини або манітолу, сульфат магнію, еуфілін, кокарбоксилаза, глюкокортикоїдні гормони;
- попередження розвитку патологій печінки — глюкоза, вітамін С, метіонін, сирепар, преднізолон, гідрокортизон, лазикс;
- гострий і хронічний галюциноз — аміназин, стелазин, галоперидол, тізерцин;
- Корсаковський психоз — вітаміни B1, B6, C, PP, ноотропіл.
Що робити в домашніх умовах при хронічному алкоголізмі
Лікування в домашніх умовах при алкогольному психозі — це виконання рекомендацій, які дав доктор без цілодобового спостереження в стаціонарі.
Такий варіант доступний не завжди, адже захворювання часто супроводжується зміною свідомості. Хворий не може відповідати за свої дії і сприймає реальність по-іншому.
Основні рекомендації, яких необхідно дотримуватися при домашньому спостереженні:
- Виключити доступ до алкоголю, його вживання може викликати напад і ускладнення.
- Обмежити контакт пацієнта з предметами, якими він може нашкодити собі або іншим.
- Підтримувати спокійну обстановку.
- Приймати препарати, які були призначені лікарем регулярно.
Важливо не залишати людину наодинці з цією проблемою
Гострий психоз (поліморфний психотичний розлад)
Під цим терміном мається на увазі розлад, пов’язаний з порушенням сприйняття зовнішнього світу. Є кілька причин, які передують виникненню захворювання. Це перенесення вірусних захворювань (сифіліс, туберкульоз, тиф), стрес або психологічна травма, зловживання алкоголем.
Симптоми і ознаки захворювання:
- вираженим марення (наприклад, хворий вважає себе знаменитістю);
- крайні прояви авантюризму;
- поява галюцинацій.
Поведінка хворого в цілому вороже, він потайливий.
Параноїдальний психоз
При параноїдальному психозі пацієнта відвідують маячні ідеї. Йому здається, що він знаходиться в небезпеці: йому загрожують або хочуть зробити щось погане. Відмітна особливість — відсутність галюцинацій.
Різноманітна Симптоматика:
- людина підозрює всіх в діях негативного характеру, не довіряє іншим;
- у всьому бачить небезпеку і загрозу;
- йому здається, що всі налаштовані проти нього;
- різко й агресивно сприймає критику;
- схильний до образ.
Людина в параноїдальному психозі схильний до впливу нав’язливих думок.
Проявляється вираженим порушенням сприйняття навколишньої дійсності
Маніакально-депресивний психоз
Термін «маникально-депресивний психоз» використовувався раніше. Зараз актуально позначення «біполярний афективний розлад» (БАР). Воно передбачає наявність афективних станів та їх зміну (маніакальних, депресивних або змішаних).
У людини спостерігаються наступні симптоми:
- маніакальна фаза: ейфорія, загальне збудження, гіперактивність;
- депресивна фаза: пригніченість, загальмована реакція, повільність, порушення сну, втрата апетиту.
Фази змінюють один одного.
На жаль, біполярний розлад невиліковно. Стан підтримується з допомогою зусиль пацієнта і препаратів.
Психоз у жінок
Будучи більш лабільними (нестійкими), жінки в стані психозу можуть проявляти широкий спектр симптомів, у тому числі і депресивних. Серед жінок суїцидальні тенденції через алкогольної депресії більш поширені. Крім того, у цієї категорії частіше розвивається галюциноз.
Висновок
- Алкоголический психоз — результат тривалого алкоголізму, обумовлений отруєнням мозку токсичними сполуками. Стан може виникати і у помірно питущих на тлі інших патологічних процесів (наприклад, при запаленні легенів).
- Терапія алкогольного психозу не становить праці і повинна проводитися в умовах наркологічного диспансеру.
- Важливо розуміти, що пацієнт сприймає реальність інакше і є небезпечним для себе і оточуючих. Важливо звернутися за допомогою, як можна раніше.
