Психоз – це розлад психіки, що виявляється маренням, галюцинаціями, руховим збудженням, дезорганізованими діями в результаті невірного сприйняття, відбувається на тлі зовнішніх і внутрішніх факторів.
Людина в такому патологічному стані може бути небезпечний для оточуючих і себе самого. Тому, не залежно від виду і причини, хворому слід надати медичну допомогу, а родичів проінформувати про подальше лікування і реабілітації.
Загальне поняття про психозах
Психічний розлад може настати як на тлі вже наявної патології нервової системи, так і в повному здоров’ї, але при дії різних соціальних факторів. Щоб вчасно зреагувати на хворобу, потрібно знати симптоми і ознаки, якими проявляється психоз:
- галюцинації (зорові образи, голоси всередині голови і ззовні, рідше нюхові, смакові і тактильні);
- маячня різного змісту;
- зміна афективного стану і лабільність емоцій (страх, тривога, пригнічений настрій, апатія, ейфорія);
- рухове збудження або ступор.
Обов’язково потрібно звернутися за допомогою до фахівця
Види, причини та симптоми
Класифікацію психозів можна проводити залежно від причин і основних симптомів. Етіологічні фактори можуть бути внутрішні і зовнішні. До перших належать генетичні, ендокринні, нервові хвороби, а до других – інтоксикації, інфекційні агенти, стреси і травми.
В клінічній картині виділяються більш яскраві ознаки, які визначають назву психозів і їх види:
- параноїдальний (переважає марення);
- афективний (переважають розлади настрою);
- галлюциноз.
Реактивний
Реактивним називають психоз, який виник як реакція на надмірний стрес. Психічна травма була настільки сильною, що організм людини відреагував на неї патологічно, змінивши його сприйняття світу і емоційний фон.
Реактивний психоз може виявлятися такими симптомами та ознаками:
- шокові прояви (ступор або рухове збудження, відмова від їжі, сну, втрата мови);
- депресія (апатія, слізливість, почуття провини, поганий настрій, втрата апетиту, малорухливість);
- маячня (переслідування, відносини, дії, іпохондричний, індукований травмуючими подіями та інше);
- псевдодеменция (втрата орієнтації в місці і часі, втрата пам’яті);
- пуэрилизм (повернення в раннє дитинство);
- галюцинації.
Психоз, який виник як реакція на сильний стрес, є одним з найпоширеніших і може розвиватися навіть у цілком здорових людей.
Це тимчасове і зворотне психічний розлад
Істеричний
Істеричний психоз є реактивним, тобто розвивається у відповідь на сильний стрес. Різноманітність проявів розладу визначає поділ на такі види:
- синдром Ганзера (свідомість звужується, втрачається орієнтація, емоції неадекватні і лабільні, бувають бачення);
- псевдодеменция (немає орієнтування в місці, часу і своєї особистості, розгубленість, зміна афекту, дурні помилки при відповідях на питання і найпростіших завданнях);
- пуэрилизм (дитяче поведінку, кривляння, сюсюкание, плаксивість, ігри);
- синдром здичавіння (тварина поведінка, агресія, страх, пересування рачки, прийом їжі без приладів).
Істеричний психоз супроводжується підвищеною емоційністю і згасанням раціонального сприйняття світу.
Інтоксикаційний
Інтоксикаційний психоз розвивається через отруєння організму токсичними, наркотичними, лікарськими речовинами, алкоголем, а також продуктами обміну при декомпенсації внутрішніх захворювань. Деякі отруйні речовини мають характерні симптоми розлади психіки. Наприклад, при отруєнні чадним газом виникають нюхові галюцинації.
Є частим ускладненням серед людей, які зловживають алкоголем
Алкогольний
Психози на тлі вживання або скасування спиртовмісних напоїв можна розділити на наступні види:
- делірій, або «біла гарячка», – галюцинації і бредовая симптоматика з порушенням і нестійкістю емоцій;
- галюциноз – на перший план виступають барвисті, часто страхітливі бачення або голосу, до яких додається маячня;
- параноїд – психоз з маренням переслідування, страхом смерті, руховим занепокоєнням, маячними ідеями ревнощів;
- енцефалопатії – свідчать про занедбаному алкоголізмі, коли порушується робота нервової системи і в клінічну картину додаються втрата пам’яті, паралічі, парези та інші неврологічні розлади;
- паталогическое сп’яніння – порушення сприйняття дійсності і емоційні реакції у вигляді страху, люті, агресії на тлі прийому малих доз спиртного.
Алкогольні психози потребують обов’язкової госпіталізації.
Корсаковський
Корсаковський психоз – розлад, характерне для хворих алкоголізмом з втратою пам’яті на події, які відбувалися останнім часом, але із збереженням минулих спогадів. Людина перестає орієнтуватися в місці і часу, не пам’ятає, що він їв і що робив. Характерні конфабуляции, тобто перемішування подій минулого, вигаданих фактів в теперішньому часі. У людей з таким розладом спостерігається полінейропатія, що призводить до порушення ходи.
Індукований
Індукований психоз виникає у людей, які знаходяться поруч з психічно хворим і приймають його марення «за чисту монету». Таке відбувається з-за сильного впливу продукує маячні ідеї, обмеженість поглядів оточуючих, їх сугестивності, наближення змісту цих ідей до реальності.
Чоловік, якого заразили божевільною ідеєю, може вірити в неї до останнього
Пресенильный
До пресенильному психозу відносяться порушення психічних функцій у віці від 45 до 60 років. Протікає з наступними симптомами:
- знижене тужливий настрій;
- апатія;
- астенія;
- тривожність з найменшого приводу і без нього, ажитація;
- маячні ідеї переслідування, шкоди, звинувачення, іпохондричні;
- галюцинації (голоси, неприємний смак у роті та інше).
Сенільний (старечий, пізнього віку)
Сенільний психоз виникає у осіб старшої вікової групи. Ця патологія стосується людей після 60 років. У старих сенільний психоз протікає з наступними симптомами:
- порушення орієнтації;
- конфабуляції;
- знижений емоційний фон або ейфорія;
- рухове тривожне збудження;
- маячня;
- галюцинації.
У хворих старечим психозом простежується спадкові особливості розвитку патології, тобто в сім’ях завжди присутні родичі з аналогічними проблемами. Часто погіршення психічного стану провокується декомпенсацією загальних захворювань.
Шизоаффективный
При шизоаффективном розладі зміни в психіці характеризуються не тільки маренням, галюцинаторними баченнями і голосами, а аномальними розумовими процесами з химерними изъяснениями і формулюваннями. Крім того, присутні кататонические ознаки у вигляді ступору чи збудження, а також застигання в неприродному положенні.
Шизоаффективное розлад
Післяпологовий
Післяпологовий психоз переживає жінка у часовому проміжку від двох до чотирьох тижнів після народження дитини. Пов’язано розлад з гормональною перебудовою і стресовими факторами як внутрісімейними, так і внутрішньоособовими. Післяпологова депресія.
Ендогенний
Ендогенний характер психічного розладу пов’язаний із внутрішніми факторами, необхідними для розвитку хвороби (генетика, нейроэндокринный фон). До даної групи належать:
- психоз при шизофренії;
- психоз у рамках шизоаффективного розлади;
- депресивний психоз;
- маніакально-депресивний психоз.
Можливо, з часом цей список буде розширено, так як нові дані дозволяють уточнювати причини хвороби.
Амфетаминовый
На тлі вживання психостимулятора амфетаміну та його похідних виникає амфетаминовый психоз. У людей різний поріг чутливості до психоактивних речовин, отже, розлад можуть викликати різні дози. Психотичні прояви включають в себе:
- марення переслідування або відносини;
- виражене занепокоєння, напруга і страх;
- відчуття того, що власні рухи і вчинки неприродні;
- порушення орієнтування у просторі;
- галюцинації;
- псевдогалюцинації.
Амфетаминовый психоз може тривати два-три тижні
Інволюційний
Інволюційні психози спостерігаються у віці після 50 років і пов’язані з згасанням функцій організму, в тому числі і клітин головного мозку.
Інволюційний параноїд являє собою розлад психіки з маячними ідеями на першому плані. Маячня відноситься до майну, здоров’ю, переслідування з боку рідних і сусідів.
Людина при инволюционной кататонії після тривоги і маревної симптоматики переходить у стан ступору, а в подальшому розвивається недоумство.
Симптоматичний
Симптоматичні психози з’являються на тлі загальносоматичних, інфекційних хвороб. До них відносяться: патології серця і судин, ендокринні захворювання, ревматизм, туберкульоз, гепатити та інші. Симптомами є:
- сильна тривога;
- іпохондрія;
- порушення настрою аж до повної апатії;
- астенія;
- проблеми з пам’яттю;
- нав’язливості;
- маячня;
- галюцинації.
Симптоматичний психоз, як і інші види розлади, виявляється емоційною нестриманістю, втратою адекватності.
Афективний
Афективним називають психоз, в якому переважають емоційні порушення. Вони можуть бути з депресивної забарвленням або спостерігається маніакальна або змішана симптоматика. Свідомість хворого звужується, навколишнє сприймається неадекватно, змінюється поведінка.
Дана патологія виникає на ґрунті розвитку афекту
Епілептичний
Гострий психоз на фоні епілепсії, тобто епілептичний, підрозділяється на дві групи:
- з потьмаренням свідомості (сутінкові помрачнения; онейроїд (бредово-фантастичне паморочення);
- без помрачнения (гострий параноїд (марення сприйняття); гострий афективний психоз (депресивні або маніакальні симптоми).
Маникально-депресивний психоз
Психічний розлад з характерними змінами фаз манія-депресія, де перша характеризується піднесеним фоном і готовністю «звернути гори», а друга – депресивна з апатією і зниженням емоційних реакцій. Тривалість періодів від кількох тижнів до кількох років з переважанням депресивних.
Циркулярний
Циркулярний психоз – це стара назва біполярного афективного розладу або маніакально-депресивного психозу. Циркуляр-ность проявляється зміною епізодів розладів настрою. Депресивна фаза змінюється маніакальною і так по колу.
Гострий психоз (поліморфний психотичний розлад)
При гострому полиморфном психотичному розладі симптоми мінливі і наростають швидко (до двох тижнів). До них відносяться:
- маячня;
- галюцинації;
- зміна поведінки і емоційних реакцій.
У хворого відсутні ознаки ураження головного мозку, і він не вживав ніякі речовини, що впливають на психіку.
Ознаки гострого психозу
Параноїдальний психоз
Розлад виникає при наявності параноидной шизофренії, хронічного маревного розладу, інтоксикації алкоголем і психоактивними речовинами.
Для психозу характерні маячні ідеї:
- впливу чогось або когось;
- переслідування;
- звинувачення;
- шкоди;
- вбивства;
- іпохондричний марення та інше.
У хворого посилена тривога аж до ажитації, наростає депресія, апатія, порушується поведінка.
Органічний характер хвороби
Про органічне протягом психотичного розладу говорять при наявності патології головного мозку в результаті різних впливів. Сюди відносяться:
- судинні захворювання (інсульти, ішемічні атаки, атеросклероз);
- пухлини;
- травми;
- нейроінфекції;
- коматозні стани;
- інтоксикації.
Потрібно враховувати, що органічний радикал може бути не тільки у людей пізнього віку.
Ерік Берн, американський психолог і психіатр
Психоз у молодих чоловіків
Психотичні симптоми та ознаки у молодих чоловіків можна розділити на групи:
- афективні (перепади настрою, ейфорія, пригнічений стан, страх, агресія, злість, занепокоєння, апатія);
- поведінкові (виконання непотрібних дій, дивні рухи, ступор, рухове збудження, загальмованість);
- маячні (ідеї переслідування, ревнощів, впливу ззовні, іпохондричні та інші);
- галюцинаторні (зорові образи, голосу, відчуття, запахи).
Враховуючи алкоголізацію у осіб чоловічої статі, можна говорити про більшу кількість алкогольних психозів в цій гендерної групи.
Психоз у жінок
Ознаки психозів у жінок зачіпають ті ж аспекти, що у чоловіків. Особливістю психотичних розладів у осіб жіночої статі можна вважати післяпологові психози, описані вище.
Крім того, у жінок практично не зустрічається марення ревнощів на тлі вживання або відміни алкоголю, типовий для осіб чоловічої статі.
Жінка стає недовірливою, намагається ізолюватися від усіх
Чим психоз відрізняється від неврозу
Обидва розлади – і психоз, і невроз – впливають на психіку, однак між ними є істотна різниця. Ключовою відмінністю є сприйняття відбуваються навколо подій, яке різко спотворено, звужено при психозі і не змінені або дещо неправильно трактується при неврозі.
От чим ще чим відрізняється психоз від неврозу:
- поведінка далеко від нормального або адаптивного;
- немає критики і усвідомлення хвороби;
- є галюцинації та марення, які відсутні при невротичному розладі.
Які тести використовуються для діагностики
Тест на наявність психотичного розладу найчастіше не вимагається, якщо клінічна картина яскрава і типова або немає можливості провести дослідження із-за вираженого порушення психічних функцій.
Якщо виникають сумніви, то застосовуються методики MMPI, Кэттелла, Роршаха, тематичний апперцепціонний тест, що виявляють особливості особистості й відхилення. Крім цього досліджують емоційну сферу (шкала HADS, Бека, самозвіту SCR-90-R), пам’ять, мислення та увагу.
Лікування
Психічні симптоми розладу і його лікування тісно пов’язані між собою. В першу чергу слід купірувати яскраву симптоматику і психомоторне збудження, щоб пацієнт не нашкодив собі і оточуючим.
Потрібно строго слідувати розпорядженням лікаря
Як лікувати
Психоз слід лікувати, як гострий стан, госпіталізовавши людини в спеціалізований стаціонар. У міських умовах швидка психіатрична допомога працює цілодобово і має обов’язковий набір лікарських засобів. При вираженому психозі, який тягне за собою дії, які становлять небезпеку для хворого або інших людей, що може використовуватися фізична сила для щадного сорому, тобто використання широких смуг з щільного матеріалу. Заходи обов’язково заносяться в меддокументацию.
Які таблетки використовують
Лікування включає в себе медикаментозну терапію, а при купировании гострого стану психотерапію і заняття з психологом. Останнє потрібно для швидкої соціальної адаптації індивіда.
Таблетки від психозу, що застосовуються в психіатрії:
- нейролептики (галоперидол, тріфтазін, клопиксол, клозапін, кветіапін);
- бензодіазепіни (діазепам, клоназепам);
- нормотимики (карбамазепін, вальпроати).
Відновлення після нападу
Відновлення після психозу є важливим пунктом у лікуванні психічних розладів. Грамотна робота лікарів і психологів дозволить уникнути таких ускладнень, як постпсихотическая депресія.
Найчастіше необхідна підтримуюча терапія, спрямована на лікування основного захворювання, з застосуванням нейролептиків, антидепресантів, нормотимиков, судинних і загальнозміцнюючих засобів.
Важливим елементом є сімейна психотерапія – робота з родичами. Особливо це актуально при хронічних і інвалідизуючих захворювань (шизофренія, алкоголізм, деменція).
Що таке масовий психоз
Психічна епідемія, або масовий психоз, трапляється при ураженні цілої групи людей під впливом будь-якого фактора, частіше страхітливого. Чималу роль тут грає сугестивність людей, а також залежність від засобів масової інформації. Небезпека полягає в тому, що стан групи може погіршитись аж до масового суїциду.
Корисне відео
Ще кілька слів про масовому психозі:
Висновок
- Гострі психотичні симптоми і ознаки, що виявляються як у чоловіків, так і у жінок, не повинні залишатися без уваги медичних служб і родичів.
- Крім яскраво вираженою продукції марення і галюцинацій є розлади настрою і поведінки, які можуть призвести до непоправного.
- Психоз завжди має причину і фактори, що його запускають, що має значення у відновленні після хвороби та профілактики її повторів.
