М’яким шанкром (шанкроидом, 3-й венеричною хворобою) називається гостре запальне захворювання, яке передається, головним чином, статевим шляхом. Збудник — Haemophilus ducreyi, грамнегативна анаеробна паличка. Збудник впроваджується шанкроида через ушкоджений шкірний покрив або слизову статевих органів. Фактів зараження через предмети побуту практично не буває.
Особливості збудника
Анаеробні палички в місці ураження розподіляються стійкими специфічними паралельними рядами. Вони нечутливі до низької температури і до різних хімічних речовин. Але в той же час бацила при температурі 40 °С гине.
Хвороба характеризується появою великого числа виразок статевих органів і запаленням лімфатичних вузлів. Дослідження американських лікарів привели до висновку про тісний зв’язок цього захворювання з ВІЛ-інфекцією.
Приблизно 10% хворих м’яким шанкром паралельно інфікуються вірусами сифілісу і генітального герпесу.
Симптоми
Шанкроїд, як і багато хвороби, має відповідний інкубаційний, або латентний, відрізок часу, який не дуже довгий — від 3 до 5 діб у чоловіків і до 10 — у жінок. Симптоми м’якого шанкра проявляються в наступному. На ділянці, де проник в організм збудник, утворюється невеликого розміру червона пляма, яка дуже скоро перетворюється на пухирець з гнійним виділенням. Після розкриття ампули на його місці утворюється виразка з наступними характеристиками:
- неправильної форми;
- м’яка і різко болюча при торканні;
- розростається по периферії;
- з піднятими (як би изъязвленными) краями;
- з запаленим віночком;
- з підвищеною кровоточивістю.
Найбільш улюблені місця локалізації м’якого шанкра — це:
- вінцева борозна;
- внутрішній листок крайньої плоті;
- вуздечка статевого члена;
- губки сечовипускального каналу;
- човноподібна ямка;
- великі і малі статеві губи.
Хвороба, головним чином, локалізується на статевих органах. В окремих випадках локалізація ушкоджень (виразок) спостерігається і на інших ділянках тіла, а не тільки на статевих органах.
Такі первинні прояви захворювання можуть з часом трансформуватися у вторинні. У таких випадках шанкр внаслідок поширення по тілу гнійних виділень заражає шкірну поверхню на внутрішній стороні стегон або віддалені від статевих органів інші частини тіла. В окремих випадках виразки можуть утворюватись і на віддалених від статевих органах ділянках.
Загальна характеристика
Жінки, коли-небудь хворіли шанкроидом, знають, що це таке: м’який шанкр — небезпечне венеричне захворювання, яким можна заразитися в процесі статевого контакту. Проте не всім відомо, що термін «шанкр» об’єднує не одне, а два абсолютно різні захворювання: твердий і м’який шанкр. Легко відрізнити одну хворобу від іншої можна за допомогою лабораторних аналізів.
Хоча передача хвороби в обох випадках обумовлена статевим зв’язком, вони між собою суттєво відрізняються. Що ж це таке — твердий і м’який шанкр? Перший варіант відноситься до первинної стадії сифілісу, оскільки це провокує захворювання бліда трепонема. М’який шанкр у жінок і чоловіків викликає зовсім інша бактерія — бацила Дюкрея. Твердий шанкер виникає в процесі зараження блідою спирохетой, збудником сифілісу.
Особливості
Таким чином, твердий шанкр відрізняється від м’якого шанкра насамперед збудником. Бліда трепонема заражає людину первинним сифілісом. Характерна для цієї хвороби виразка округлої форми локалізується звичайно в області геніталій. Але іноді виразкові утворення з’являються:
- на слизовій рота;
- на губах;
- мовою;
- на грудях у жінок;
- на мигдалинах.
А що таке м’який шанкр? Спровокована бацилою Дюкрея, ця хвороба у жінок розвивається зазвичай без будь-яких симптомів. Але при цьому хвора стає джерелом інфекції. Захворювання протікає в декілька етапів:
- Почервоніння у вигляді плям.
- Пустула.
- Виразкова ерозія.
- Зарубцьована тканина.
Початок хвороби характеризується симптомами шанкроида, що проявляються у вигляді маленьких хворобливих плям. Потім плями перетворюються на виразку рожевого кольору з вмістом гною. Виразка на дотик м’яка, що і стало приводом для назви хвороби. Через 7-8 діб виразки загоюються, але збудник переходить в лімфатичні вузли, де викликає набряк і запалення.
Увага! Пацієнти повинні утримуватися від дотиків до ран, що гнояться, оскільки при цьому вони можуть рознести бактерії на інші ділянки тіла.
Одним із симптомів хвороби є виразкові ерозії, які виявляються після того, як витечуть гнійні виділення з ранок.
Терапія
Для лікування шанкроида, що з’явився в результаті інтимних відносин, потрібна участь дерматолога-венеролога, який уточнить діагноз і призначить лікування. Для лікування м’якого шанкра застосовують антибіотики:
- Макроліди (Азитроміцин).
- Аміноглікозиди:
- Гентаміцин;
- Канаміцин.
- Тетрацикліни:
- Доксициклін;
- Тетрациклін.
- Цефалоспорини (Цефтріаксон).
Корисно також застосування інших антибактеріальних засобів:
- Сульфадиметоксину;
- Бисептола.
Крім системної, застосовується і місцева терапія, у вигляді обробки уражених ділянок розчином марганцевокислого калію, маззю з антибіотиками і линиментами з сульфаніламідами.
Для підтримки сил в організмі застосовують вітамінотерапію (В1, В6, В12). Після закінчення курсу терапії пацієнт повинен спостерігатися у лікаря протягом 6 місяців і періодично здавати на контроль аналізи.
Обов’язковою умовою є одночасне лікування обох статевих партнерів, навіть у випадках відсутності симптомів. Це виключить повторне інфікування.
Як доповнення при загальному лікуванні застосовують комплекс загальнозміцнюючих та імуномодулюючих засобів.
Ускладнення
Ускладнитися шанкроїд у жінок може лимфангитом (запалення лімфатичних судин), при якому на зовнішній поверхні великих і малих статевих губ, шкіра червоніє і набрякає. По ходу лимфососудов можуть з’явитися гнійні вузли. Ще більш небезпечним є лімфаденіт, при якому значно збільшуються лімфовузли, нагноюються, потім розкриваються. Після закінчення гною утворюються характерні рубці. Ускладнення хвороби в основному проявляються у вигляді пухлин лімфовузлів.
Якщо не лікувати м’який шанкр, самостійно хвороба не пройде, її симптоми будуть тільки прогресувати.
Пам’ятайте! Матеріал призначений тільки для ознайомлення.
Обов’язково проконсультуватіся з вашим лікарем.
