Гострий психоз – збірне поняття, що об’єднує розлади психіки з раптовим початком, порушенням сприйняття реальності та дезорганізованим поведінкою. Частіше страждають особи молодого віку.
Слід відрізняти психотичні стани, що виникають на фоні соматичних захворювань, а також в результаті прийому алкоголю і різних препаратів, у тому числі анаболічних стероїдів.
Що таке гострий поліморфний психотичний розлад
До транзиторним захворювань психіки відноситься гострий поліморфний психотичний розлад, що характеризується різноманітною мінливою симптоматикою.
Критеріями постановки діагнозу є:
- гостро в швидкому темпі наростаючі симптоми;
- вся картина розгортається за період до двох тижнів;
- при обстеженні людини необхідно виключити органічне ураження мозку та вживання психоактивних речовин (ПАР).
Ознаки психозу без симптомів шизофренії
До ознаками психотичного розладу без симптомів шизофренії відносяться:
- галюцинації;
- маячня будь-якого характеру;
- емоційне сум’яття з переживанням щастя, то занепокоєння, то сверхмерной дратівливості і злості;
- розгубленість;
- невірні впізнавання осіб, місць, подій;
- різкі зміни активності.
Психоз – потенційно руйнівний стан
Якщо прояви зберігаються більше трьох місяців, слід говорити про хронічному перебігу захворювання і перегляд діагнозу.
Симптоми психозу шизофреноподібного типу
При шизофреноподобном психічному розладі симптоми не настільки мінливі, як у вищеописаному варіанті. До них відносяться:
- маячня різного характеру;
- маревні ідеї;
- «ехо-думки» і їх нібито відкритість;
- галюцинації (слухові, зорові);
- уривчастість мови, дивні неологізми;
- кататонія (застигання, збудження, ступор, «воскова гнучкість» кінцівок і тіла);
- апатія, маловыразительность емоцій.
Головною відмінністю такого психозу від шизофренії буде його тривалість до одного місяця. Якщо безглузда картина, галюцинації та інші перераховані вище ознаки збережені більше місяця, то ставиться діагноз «шизофренія», виключивши при цьому органічне ураження мозкових клітин і вживання ПАР.
Психоз у жінок
У осіб жіночої та чоловічої статі психози виявляються приблизно однаково. Відмінними ознаками і симптомами у жінок можна назвати велику емоційну рухливість. Крім того, у осіб жіночої статі може мати місце післяродовий психоз, що виникає в середньому через два-три тижні після розродження. Ймовірною причиною такого стану є зміни в гормональному фоні і стресовий стан, пов’язаний з негативними установками на материнство або внутрісімейними проблемами.
Особливості прояву у чоловіків
При вивченні статистики прояви психотичних симптомів у чоловіків, у підсумку виливаються у шизофренію, видно, що для них характерний більш ранній початок (18-25 років), ніж для осіб жіночої статі. А з-за більшого поширення алкоголізму серед чоловіків, можна говорити про більш частому виявленні у них алкогольного психозу. Для представників чоловічої статі при алкогольному психозі часто характерний марення ревнощів, практично не зустрічається у жінок.
При цьому чоловіки реагують з яскраво вираженою агресією
Коди МКХ
Кодування згідно МКБ-10:
- гострий поліморфний психотичний розлад без ознак шизофренії – F23.0;
- якщо такі симптоми присутні протягом місяця (не більше) – F23.1;
- гостре шизофреноподобное розлад –F23.2.
Коди потрібні для шифрування медичної документації.
Лікування
Для лікування гострих психозів необхідно госпіталізувати людину в спеціалізований стаціонар, так як він втрачає контроль і може бути небезпечним як для оточуючих, так і для себе. Крім того, у лікарні проводиться медичне обстеження для уточнення діагнозу.
З медикаментозної терапії застосовують:
- антипсихотики, як основний лікувальний інструмент;
- бензодіазепінові транквілізатори для купірування вираженої тривожності;
- антидепресанти при ознаках депресії;
- нормотимики при інтенсивних коливаннях настрою.
Після виведення з гострого стану проводиться психотерапія, тренінг соціальних навичок і психологічна корекція, щоб профілактувати постпсихотическое тривожно-депресивний стан.
Для досягнення позитивного результату дуже важливо знайти хорошого фахівця
Наслідки та прогноз
Наслідки «справжніх» короткочасних психозів залежать від генетичної схильності до захворювань такого роду. У людей, в роду яких не було хворих на шизофренію при виникненні психотичного розладу на тлі сильного стресу, одужання настає швидше і до 80% повертається до вихідного рівня психіки.
Наслідком гострих психотичних розладів нерідко є депресія з тривожним компонентом.
Прогноз у 60-80% осіб з тривалими (до трьох місяців) або повторюваними психозами несприятливий, так як розвивається шизофренія.
Параноїдальний психоз
Стан з’являється на тлі параноидной шизофренії, хронічного маревного розладу, інтоксикації, в тому числі алкоголем.
Вид психозу з параноїдним маренням може включати в себе наступні ідеї:
- переслідування;
- впливу ззовні і зсередини;
- тлумачення;
- звинувачення;
- відносини;
- шкоди;
- наявності захворювання (іпохондричний марення);
- отруєння або вбивства іншими способами.
Людина настільки переконаний у своїй правоті, що ніякі розумні доводи не можуть переконати його. Крім божевільною картини можливе значне посилення тривоги, рухового занепокоєння, поява страху смерті і апатії, змінюється поведінка.
Спостерігається виражене порушення сприйняття навколишньої дійсності
Алкогольний психоз
Психотическое стан розвивається через зловживання спиртними напоями. Алкогольні психози можна розділити в залежності від основного симптому:
- делірій (порушення свідомості з галюцинаціями, маренням, руховим занепокоєнням, страхом, емоційними реакціями, але орієнтуванням у своїй особистості на тлі абстиненції);
- галюциноз (превалювання бачень на тлі сильної тривоги та страху);
- божевільною психоз (на тлі запою або похмілля з’являються стійкі ідеї переслідування, ревнощів та інші);
- енцефалопатії (комбінація психотичних і неврологічних проявів при запущеному алкоголізмі з амнезією, полинейропатией, псевдопараличами);
- патологічне сп’яніння (порушення свідомості з вираженим занепокоєнням, злістю аж до люті і агресії на тлі зовсім малих доз спиртного).
Маніакально-депресивний психоз
Захворювання, пов’язане із змінами настрою у вигляді фаз депресії і манії. Розвивається частіше у молодому віці під впливом стресових, генетичних, нейроендокринних факторів. Кількість і частота зміни фаз індивідуальні, перебіг хвороби важко передбачити. Тривають вони від кількох тижнів до двох років з переважанням депресивних проміжків.
У маніакальну стадію хвороби настрій піднесено, виявляється рухова розгальмування, людина збуджена і сповнений ідей. У депресивну стадію настрою немає, спостерігається апатія, сповільнюються розумові процеси та рухи.
Хвора людина обов’язково повинна пройти повноцінне обстеження
Корисне відео
Про те, як правильно поводитися з людиною в гострому психозі, розповість лікар-психіатр Євгена Стрілецька:
Висновок
- Гострі психози можуть виникнути після сильного емоційного травмуючого події, на тлі вживання ПАР, деяких ліків, алкоголю, внаслідок тілесних недуг.
- Основними симптомами є: марення, галюцинації, афективні реакції, розгубленість, зміна поведінки.
- Медична допомога повинна бути надана в найкоротші терміни, так як людина в психотическом стані небезпечний для себе і оточуючих.
