Симптоми, діагностика та лікування органічного розладу особистості

Органічний розлад особистості – це патологія, з якою стикаються лікарі всіх спеціальностей, але повну кваліфіковану допомогу може надати тільки психіатр.

Актуальність діагностики і лікування полягає не лише у збільшенні кількості осіб похилого віку, у яких частіше виникає дане захворювання через судинних порушень, але й у працездатних громадян у результаті токсичних факторів, епілепсії і гормональних збоїв.

Що це за діагноз

Розібратися, що це за діагноз, потрібно для того, щоб знайти правильні підходи до лікування, реабілітації та вирішити експертні питання, які стосуються працездатності. У читачів може виникнути плутанина між визначенням «органічний розлад особистості» і «органічний астенічний розлад» або будь-яке інше захворювання, обумовлене проблемою в головному мозку під рубрикою F06. Ключовою відмінністю служить зміна особистості і поведінки, характерне для першого і відсутність трансформації індивідуальності людини для другого.

Етіологія

Причини психічного розладу, тобто етіологія, полягають у наступному:

  • епілепсія та інші патології, що зачіпають мозок (травми, пухлини);
  • токсини;
  • гормональні хвороби;
  • важкі соматичні захворювання;
  • судинні порушення.

Нерідко, особливо з віком, чинники можуть накладатися один на інший.

simptomy, diagnostika i lechenie organicheskogo rasstrojjstva lichnosti69 Симптоми, діагностика та лікування органічного розладу особистості

Може бути зумовлено хворобою, пошкодженням або дисфункцією головного мозку

Мозкові порушення (епілепсія та інші)

Поява особистісних змін у зв’язку з епілепсією індивідуально і в першу чергу залежить від частоти нападів. Чим частіше відбуваються напади, тим більше пошкоджується кора головного мозку. Відповідно, тим більш виражені трансформації відбудуться з людиною. Ураження пухлиною або черепно-мозкова травма, особливо в лобовій частці, також веде до органічного розладу.

Вплив токсинів

Під токсичною дією на мозок варто розуміти не тільки роботу з шкідливими речовинами, але і вживання алкоголю або його сурогатів, що приводить до цирозу печінки і печінкової енцефалопатії.

Зловживання наркотиками залишить незгладимий відбиток на особистості людини.

Вплив гормонів і ендокринні порушення

Дисгормональні патології, що призводять до органічних змін особистості:

  • цукровий діабет (декомпенсація, ведуча до енцефалопатії);
  • тиреотоксикоз;
  • патології надниркових залоз;
  • хвороби гіпоталамо-гіпофізарної системи.

В результаті погіршення гормонального фону страждають структури головного мозку, в тому числі сіру речовину, що в подальшому веде до змін особистості.

Соматичні хвороби

До загальних захворювань, декомпенсируя ухудшающим роботу мозку на рівні клітинного пошкодження, відносяться:

  • цироз печінки (печінкова енцефалопатія);
  • злоякісні пухлини на останній стадії;
  • хронічна ниркова недостатність у термінальній стадії.

Розвиток патології мозку схоже з тим, яке виникає при дії токсичних речовин, що надходять ззовні.

simptomy, diagnostika i lechenie organicheskogo rasstrojjstva lichnosti70 Симптоми, діагностика та лікування органічного розладу особистості

Психосоматична сімка, здатна спровокувати органічне розлад

Судинного генезу

Органічний розлад особистості судинного генезу виникає при пошкодженні кори через недостатнє харчування.

Причиною можуть служити:

  • інфаркти мозку (ішемічні, геморагічні);
  • дисциркуляторна енцефалопатія третього ступеня.

Змішаного генезу

Органічний розлад особистості змішаного генезу виявляється при поєднанні будь-яких вищеописаних захворювань або травм головного мозку. Прикладом може служити дисциркуляторна енцефалопатія у епілептика або черепно-мозкова травма у наркомана.

Симптоми у поведінці, коди МКХ

Код за МКХ-10 органічного розладу особистості F07.0. Він використовується для кодування медичної документації.

Зміна патерну емоцій і поведінки, симптоми розлади мислення, порушення в сексуальній сфері є ключовим для виявлення розладу особистості.

Ці симптоми тривають не менше півроку і включають не менше трьох проявів зі списку:

1. У людини не виходить виконувати свою звичайну повсякденну роботу, досягати поставленої мети, особливо при необхідності тривало щось робити.

2. Емоційні трансформації:

  • лабільність, тобто нестабільність емоцій, зміни настрою, втрата контролю;
  • эйфоричное стан, плоский гумор, недоречні жарти;
  • підвищена дратівливість, гнівні спалаху, агресивна поведінка;
  • відсутність бажання що-небудь робити (апатія).

simptomy, diagnostika i lechenie organicheskogo rasstrojjstva lichnosti71 Симптоми, діагностика та лікування органічного розладу особистості

Емоційна нестабільність

3. Нехтування соціальними правилами в гонитві за здійсненням своїх потреб, що веде за собою антисоціальна поведінка (крадіжка, демонстрація сексуальних потягів на публіці, обжерливість, відсутність особистої гігієни).

4. Розумові патологічні симптоми:

  • сверхмерная підозрілість;
  • зацикленість на одній темі (релігія, політика, медицина);
  • категоричність у судженнях, яка критикує будь-яку іншу точку зору, як абсолютно невірну.

5. Зміна мови (її темпу, поява нав’язливості, всебічності, в’язкості, підвищеної деталізації).

6. Зміни в сексуальній сфері (зміна статевого переваги, розгальмування, відсутність почуття дистанції).

Емоційно лабільний розлад (астенічний)

Емоційно лабільний розлад в МКБ-10 відноситься до рубриці F06 (F06.6) і характеризується відсутністю особистісних трансформацій. Основними симптомами є:

  • емоційна нестабільність (перепади настрою, плаксивість, слабкодухість);
  • слабкість, швидка втомлюваність, апатія;
  • запаморочення, головний біль, дзвін чи шум у голові.

Все це відбувається на тлі хвороби прямо або побічно зачіпає головний мозок (дисциркуляторна енцефалопатія, гіпертонія, гормональні порушення, пухлини, ЧМТ).

simptomy, diagnostika i lechenie organicheskogo rasstrojjstva lichnosti72 Симптоми, діагностика та лікування органічного розладу особистості

Відзначається стихання симптоматики при компенсації причинного захворювання

З легкими когнітивними порушеннями

Органічне розлад з легкими когнітивними порушеннями (F06.7) проявляється:

  • зниженням пам’яті;
  • зниженою здатністю до навчання новим навичкам;
  • проблемами з логічним послідовним мисленням;
  • утрудненням мови при підборі слів або рахунку;
  • поганий зосередженістю;
  • сильною втомою при виконанні розумової праці.

Патологічні симптоми повинні бути не менше двох тижнів на тлі захворювання, що приводить до дисфункції мозку.

Тривожний розлад

Органічний тривожний розлад (F06.4) виникає в результаті ураження мозку і проявляється підвищеним занепокоєнням, як провідним симптомом.

Диссоціативний розлад

Ознаки органічного диссоциативного розлади (F06.5) є:

  • втрата пам’яті на недавні події;
  • порушення рухів у кінцівках;
  • втрата чутливості або, навпаки, виражені неприємні відчуття в тілі.

simptomy, diagnostika i lechenie organicheskogo rasstrojjstva lichnosti73 Симптоми, діагностика та лікування органічного розладу особистості

Диссоціативний розлад особистості

Афективний розлад

Органічні розлади настрою пов’язані (F06.3) з патологією головного мозку без трансформації особистості людини і характеризуються депресивними проявами, а також, навпаки, підвищеним фоном або перепадами фаз від зниження емоційної кривої до ейфорії.

Маревний розлад шизофреноподобное

Органічне маревний розлад (F06.2) характеризується в першу чергу наявністю марення, який може бути присутній постійно або виникати з різною періодичністю. Можливі галюцинації. Для розпізнавання і відмінності від шизофренії необхідно обстежити людину для виявлення органічного ураження головного мозку.

Катотоническое стан

Органічне катотоническое розлад (F06.1) виявляється при наявності:

  • ступору, тобто застигання в одному положенні без руху, мовлення, реакцій на впливи ззовні;
  • негативізму, тобто опору зміні положення тіла;
  • замість ступору можливе порушення з хаотичними рухами;
  • зміна перерахованих вище станів швидка.

Органічний галюциноз

Основою патології під шифром F06.0 служить наявність галюцинацій (зорових, слухових) при зміненому свідомості. Критика людини збережена, тобто він розуміє, що бачення не справжні.

simptomy, diagnostika i lechenie organicheskogo rasstrojjstva lichnosti74 Симптоми, діагностика та лікування органічного розладу особистості

Бачення лякають людини

Лікування

Лікування органічного розладу складається з наступних елементів:

1. Симптоматична терапія:

  • нормотимики при емоційній лабільності (карбамазепін, топиромат);
  • анксіолітики при тривозі і дратівливості (бензодіазепіни не більше 1 місяця);
  • антипсихотики для корекції поведінки і седації;
  • антидепресанти при апатії і зниженому емоційному фоні (мапротилін, флуоксетин, сертралін, пароксетин, эсциталопрам).

2. Етіотропна терапія при встановленої причини розладу (судинні, ноотропні, протиепілептичні, гормональні та інші засоби).

3. Психотерапія та психокорекція.

Прогноз для хворих старечого віку

У старечому віці прогноз несприятливий. Відбувається когнітивне зниження аж до деменції. У літніх прояв емоцій і поведінки, як і у дитини, має місце не тільки з примхами, але й з невиконанням прохань і гігієнічних процедур. Може контакт і можливість відходу. Найчастіше це призводить до того, що родичі відправляють таких хворих в будинку пристарілих.

Як зняти діагноз

Для того щоб зняти діагноз, необхідно пройти процедуру огляду лікарсько-консультативною комісією, а при незгоді з докторами, звернутися в судово-психіатричну експертну комісію для експертизи.

simptomy, diagnostika i lechenie organicheskogo rasstrojjstva lichnosti75 Симптоми, діагностика та лікування органічного розладу особистості

Потрібно повне медичне обстеження

Дають інвалідність при цій хворобі

Дають інвалідність при діагнозі «органічний розлад особистості», залежить від збереження вміння себе обслуговувати, орієнтуватися, спілкуватися, контролювати свою поведінку. Група присвоюється відповідно до ступеня порушення цих функцій.

Тести для діагностики розладів

Тест на наявність психічного розладу відображає різні сфери життєдіяльності людини.

Психодіагностику можна розділити на:

  • дослідження особистості (Міннесотський багатоаспектний особистісний опитувальник MMPI або адаптований СМІЛ, опитувальник Стреляу, тест Айзенка, тест-опитувальник 16PF Кеттела та інші);
  • аналіз мислення (метод Лачинса, виключення понять, розбір прислів’їв та інше);
  • перевірка пам’яті (метод «10 слів», асоціації, методика А. Н. Леонтьєва, тест Векслера та інші);
  • тести на рівень інтелекту (тест Векслера, матриці Равена, Гілфорда та інші);
  • дослідження уваги (таблиці Шульте, проба Мюнсбергера, рахунок Крепеліна та інші);
  • вивчення емоційно-вольового фону (шкали HADS, Бека, Занга, Гамільтона).

Неорганічні розлади особистості

Ця група захворювань відображає патологічний характер людини, її емоції і відносин до інших людей. Розлади не пов’язані з ураженням мозку.

simptomy, diagnostika i lechenie organicheskogo rasstrojjstva lichnosti76 Симптоми, діагностика та лікування органічного розладу особистості

Особистісні порушення

Шизоїдний

Хвора людина намагається максимально відійти від будь-яких контактів з іншими людьми, не сприймає загальноприйняті соціумом правила. Всі його емоції сплощений до повної байдужості. Він поглинений своїми фантазіями, холодний.

Шизотипическое

Шизотипическое розлад (F21) – це окреме захворювання. Для нього характерно:

  • відчуженість, холодність емоцій;
  • ексцентричну поведінку чи зовнішність;
  • великі труднощі в спілкуванні в соціумі;
  • дивацтва у поглядах і переконаннях;
  • надмірна підозрілість аж до параної;
  • нав’язливості;
  • ілюзії, почуття нереальності оточення і подій;
  • докладність мислення поряд з дивацтвами в мові;
  • рідкісні напади галюцинацій і бредоподобных ідей.

Для постановки діагнозу стан має бути не менше двох років з наявністю хоча б чотирьох з перерахованих вище симптомів.

Нарциссическое

Не є захворюванням і вимагає виключення інших особистісних розладів.

Ознаки:

  • зайва емоційність у спілкуванні з іншими людьми;
  • аномальний стиль поведінки для залучення загальної уваги;
  • постійна заклопотаність думкою оточуючих;
  • дії, спрямовані на отримання доказів своєї правоти і впливу, поряд з надчутливістю до критики;
  • самозамилування;
  • егоцентризм.

simptomy, diagnostika i lechenie organicheskogo rasstrojjstva lichnosti77 Симптоми, діагностика та лікування органічного розладу особистості

Нарцисизм – риса характеру і може бути різного ступеня вираженості

Диссоціативний

По-іншому – розлад множинної особистості (F44). Характеризується наявністю у пацієнта декількох особистостей, що змінюють один одного в його свідомості і ніколи не перетинаються. Кожна з них має свої особливості поведінки і пам’ять.

Біполярні

Біполярний розлад (F31) проявляється депресивними станами, що чергуються з підвищенням енергії і розвитком діяльності різної інтенсивності. Тривалість фаз депресії і манії (гипомании) може бути варіативною – від декількох годин, до місяців і навіть років.

Прикордонне

Даний тип особистісного розладу характеризується наступними ознаками:

  • відсутність бачення свого «Я», цілей, уподобань і рішень;
  • постійне впутывание у нездорові відносини, що приводять до погіршення стану;
  • страх бути покинутим і додаток усіх сил, щоб цього не відбулося;
  • самоповреждение або маніпуляції з допомогою розмов про самогубство;
  • почуття внутрішнього спустошення.

simptomy, diagnostika i lechenie organicheskogo rasstrojjstva lichnosti78 Симптоми, діагностика та лікування органічного розладу особистості

Прикордонні стани особистості

Висновок

Розлади особистості ведуть до зміни якості життя як самого хворого, так і його оточення. Щоб знати, як допомогти людині, потрібно показати його спеціалісту психіатричного профілю. Доктора не тільки призначать лікування для того, щоб упорядкувати поведінку, але і встановлять інвалідність при втраті пацієнтом здатності працювати і обслуговувати себе.

pinit fg en rect red 28 Симптоми, діагностика та лікування органічного розладу особистості

Сподобалася стаття? Поділитися з друзями:
Всезнайко - Корисні поради